Aspec Brasil

Nesses dias de confinamento, com o contexto desta epidemia da COVID 19 “Coronavírus” a Terapia Ocupacional (TO) visa como fundamental importância para pacientes com Paraparésia Espástica Hereditária (PEH), buscar equilíbrio na saúde mental e física dos indivíduos, proporcionando a autonomia e independência em suas ocupações humanas AVD’S (Atividades de Vida diária, como alimentar-se, vestir-se, etc) e AIVD’s (Atividades Instrumentais de Vida Diária, como gerenciar finanças, preparar refeições, dentre outras).

O intuito da Terapia Ocupacional neste momento de isolamento social é estimular atividades que sejam mais relevantes para as pessoas e seus entes queridos, possibilitando seu autocuidado, seu ambiente imediato, suas ocupações profissionais e familiares, minimizando preocupações relacionado ao corona vírus, pois tais preocupações podem acarretar baixa imunidade, além de problematizar a saúde física como um todo.

Abaixo algumas dicas de autocuidado para minimizar sintomas prejudiciais, melhorando a qualidade de vida de cada indivíduo.

Deve-se:

• Evitar informações referente ao COVID 19 o dia inteiro;
• Buscar informações confiáveis – Organização Mundial da Saúde (OMS);
• Alimentar-se de forma saudável, algo que contribua com aumento de sua imunidade;
• Se gostar de cozinhar, buscar receitas criativas para um bom prato;
• Procurar fazer exercícios físicos e alongamentos para prevenir ou minimizar a perda de amplitude de movimento e força, que são ideais para realização de suas AVD’s e AIVD’s;
• Buscar ler um livro ou assistir um filme de seu interesse;
• Atividades relacionadas à Arte (pinturas, desenhos, criações de produtos em EVA, Feltro, tampinhas de garrafa, etc.);
• Manter atividades de lazer em família “Em casa”. Ex: jogos de suas preferências.

Tabita Costa Knaack

Acadêmica do curso de Terapia Ocupacional do Centro Universitário da Serra Gaúcha – FSG

Núcleo Médico Científico – ASPEH Brasil

Foi proferida uma palestra sobre paraparesia espástica hereditária (PEH) pelo Dr. Fabrício Diniz (neurogenética, UNICAMP) para profissionais de saúde no Hospital 9 de Julho. Palestras como essa são realizadas mensalmente nesta instituição em um evento conhecido como Lanche Clínico.

A palestra ocorreu no dia 04 de março de 2020 a convite do Dr. Cléber Camilo dall Alba (neurofisiologista) e da Dra. Sofia Barros Cecílio dall Alba (neurologista).

Estiveram presentes no evento, representando a ASPEH Brasil, Rejane Mota (Diretora do Núcleo de Apoio ao Associado) e Karina Kakiuchi (fisioterapeuta e integrante do Núcleo Médico-Científico).

A PEH, também conhecida como paraparesia espástica familiar (PEF) constituí um grupo de doenças neurogenerativas que possuí como característica paresia e espasticidade de curso progressivo e substrato genético (monogênico).

Na palestra foi enfatizado que a doença tem uma prevalência alta, quando comparamos com outras doenças raras, sendo de suma importância o correto diagnóstico. Geralmente um dos primeiros sintomas relatados é a urgência urinária.

Dentre os estudos apresentados além dos sintomas motores, esses pacientes se queixam muito de dores lombares, em membros inferiores e dores neuropáticas.

Foi abordada também a importância do tratamento com uma equipe multidisciplinar, principalmente o tratamento continuo da fisioterapia.

Por Rejane Mota e Karina Kaiuchi

Diretoria Executiva ASPEH Brasil

Vivemos em uma sociedade repleta de padrões, e por diversas vezes nos questionamos, qual é o meu padrão? Onde eu me encaixo?

Primeiro vamos entender o que é esse tão falado padrão de beleza… “Padrão de beleza é uma expressão usada para um modelo de beleza que é considerado ideal em uma sociedade”. Tal padrão existe desde a pré-história, e vem sofrendo alterações de acordo com a época, ora sendo mulheres mais cheinhas, ora sendo as famosas modelos magérrimas.

Mas onde se encaixa a mulher real neste padrão? A mulher guerreira, autêntica, inteligente e forte? A mulher que enfrenta de frente as barreiras encontradas no caminho?
E ainda se levanta mais um questionamento, se a sociedade e cheia de padrões, como fica a moda de frente a isso?

A moda assim como a sociedade, não fica de fora de tais padrões, o que leva ao surgimento de roupas cada vez mais iguais, calçados com saltos extremamente altos e desconfortáveis, estilos completamente iguais. É como se perdêssemos o nosso Eu, a nossa essência, o que há em nós.

Devemos nos lembrar que o importante mesmo é quem somo e como somos, e não o que usamos e vestimos.

Como você encara esses padrões?

Desde fevereiro de 2019, quando me deparei com a necessidade de uso de muleta, de apoio, eu me vi em um mundo repleto de padrões onde nem eu nem minha fiel companheira nos encaixávamos, onde eu não encontrava nenhum padrão para me encaixar, e foi aí que surgiu o que eu chamo de me momento, me despertar.

No início eu pensei em customizar a Jhenny (minha muleta tem nome) conforme a roupa, com fita adesiva colorida, acredito que nesse período estava em negação e com medo dos padrões. Até que chegou o dia do meu primeiro passeio em companhia da Jhenny, um casamento!

Acreditem, eu surtei e tive um medo enorme de tudo, a roupa não se encaixava à muleta, eu já não usava salto a anos, mas precisava estar vestida para a ocasião. Lembro que me levantei, me arrumei, vesti a roupa mais confortável e adequada que encontrei e fui!

E quantos olhares e questionamentos eu recebi, achei que fosse morrer, minha vontade era de “sentar e chorar”; e foi aí que literalmente caiu a ficha, percebi que o padrão sou eu quem crio, e que realmente e precisava levantar e seguir em frente, descobri que esse deveria ser o meu padrão, seguir em frente, se feliz.

E esse é o padrão que todos nós deveríamos seguir, é o que deveríamos vestir da cabeça aos pés, o que deveríamos calçar e irradiar por aí, a felicidade.

Somos mulheres reais, com problemas reais, e é incrível ver como somos fortes, nos superamos e superamos com o outro, somos mães, amigas, esposas, somos apoio e somos apoiadas, somos estudantes, dona de casa, trabalhamos, rimos e até mesmo dançamos à nossa maneira.

Estamos no século XXI, a sociedade vem mudando, os padrões estão sendo superados, nós mulheres nos tornamos cada vez mais independentes, estamos mudando as visões de padrão, as lojas estão se adaptando, a moda está mudando aos poucos e a passos lentos.

Após esse texto, tantas palavras, você descobriu qual é o seu padrão? Qual o seu padrão de vida, de estilo, seu padrão de hoje e sempre? Afinal, somos mulheres, não somos deficientes, somos seres humanos com uma deficiência física, e diagnóstico não é destino, e nem por isso perdemos nossa vaidade.

Por fim, gostaríamos de deixar algumas dicas de moda com estilo, elegância e conforto, afinal hoje é o nosso dia, nosso mês (convenhamos, todo dia é nosso dia).

Feliz dia internacional da mulher para todos nós, que sejamos cada vez mais forte, que estejamos aqui para ser apoio e para nos apoiarmos, e que o nosso padrão seja sempre a felicidade!

Por Josyane Justino
Associada ASPEH Brasil

A Paraparesia Espástica Hereditária (PEH), também conhecida popularmente como paraparesia espástica familiar (PEF), abrange um grupo heterogêneo de distúrbios neurológicos que afetam principalmente os neurônios motores superiores (que transmitem o estímulo motor do córtex cerebral até a medula espinal), causando rigidez e fraqueza nas pernas.

Ainda não existe uma cura para PEH, sendo de grande importância os estudos que abrangem a triagem clínica de medicamentos para esta doença. Esses podem atuar melhorando a qualidade de vida das pessoas acometidas, impedir a progressão da doença e até mesmo trazer uma esperança de cura para as futuras gerações.

A grande esperança de cura para as doenças genéticas tem envolvido técnicas que usam a terapia gênica. Para o desenvolvimento dessas novas terapias, os laboratórios farmacêuticos estão interessados em investir em doenças que tenha um público promissor, ou seja, que tenham dados sólidos em relação ao número de pessoas afetadas.

Dessa maneira conto com você para fazermos o Mapeamento da PEH no Brasil, preenchendo o formulário. Caso você saiba de alguém que tem também esta doença rara, pergunte se ele já preencheu, compartilhe esta matéria com ele!

Preencha já o formulário

Equipe ASPEH Brasil

O termo ”CID”, que vemos muitas vezes em nosso laudo médico e em outros documentos relacionados, é uma Classificação Internacional de Doenças e Problemas relacionados com a saúde.

Esse termo foi desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e permite a padronização universal das doenças, possibilitando o monitoramento da incidência/prevalência de cada doença em escala global.

A versão atualmente utilizada é chamada de CID-10 e foi lançada pela OMS em maio de 1990, sendo constituída por 14.400 códigos. Ele foi traduzido em 43 diferentes línguas, estando presente em mais de 115 países.

No caso das pessoas acometidas por paraparesia espástica, onde não houve ainda uma definição da causa deste sintoma, usa-se o CID-10 G 82.1.

Quando, o neurologista identifica a causa da paraparesia espástica, entendendo que ela possui causa genética, falamos de paraparesia espástica hereditária (PEH). Este diagnóstico, por sua vez, tem CID-10 G11.4.

Para maiores esclarecimentos sobre o diagnóstico da PEH, acesse nosso site https://www.aspehbrasil.org/diagnostico/

Com os avanços na Medicina e Tecnologia ocorridos nas últimas décadas, a OMS precisou trabalhar na atualização deste código e, lançou em junho de 2018, o CID-11.

O CID-11 possui 55 mil códigos e o planejamento é que ele seja implementado a partir de 2022.

Mais informações em: https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5702:oms-divulga-nova-classificacao-internacional-de-doencas-cid-11&Itemid=875

Por Celyna K Rackov & Michelle L. Detoni

O cordão de girassóis deixou de ser um simples acessório e passou a ser usado como um símbolo de apoio e ajuda as pessoas com deficiências ocultas. Essa criação ocorreu em 2016 e é fruto da sensibilidade dos funcionários do aeroporto de Gatwick (Londres).

Este item é utilizado geralmente em aeroportos por pessoas que tem deficiências ocultas como autismo, transtorno de déficit de atenção, transtornos ligados à demência, doença de Crohn, colite ulcerosa, e outras.

Sabemos que os aeroportos, por questões de segurança, possuem muitos tramites burocráticos, que diminuem a qualidade da viagem para muitos passageiros com necessidades especiais.

Dessa maneira, um funcionário atento ao avistar alguém usando o colar de girassóis, o direciona para um lugar onde receberão atenção especial, foi o que aconteceu no aeroporto de Málaga.

Quanto mais difundirmos estas informações, mais repeitados os passageiros com doenças ocultas serão!

Por Michelle L. Detoni

#doencasocultas #autismo

https://www.bbc.co.uk/newsround/49345642

ESPASMO

Por definição, espasmo é uma contração muscular involuntária. Quando ocorre nos músculos estriados esqueléticos (aqueles que realizam os nossos movimentos que estão ligados aos nossos ossos) podem ser câimbras, fasciculações ou clônus. Quando ocorrem na musculatura lisa (músculos dos nossos órgãos, como os que realizam o peristaltismo, que são os movimentos do nosso intestino que transportam as fezes para que possamos evacuar) são as cólicas. Os espasmos podem ser acompanhados de dor e em casos mais graves de rompimento muscular, como no tétano, por exemplo. Nas crises convulsivas, os movimentos que acontecem quando a pessoa se “debate”, são espasmos seguidos de relaxamento de grandes grupos musculares, de vários grupos musculares, diferente do clônus, que acontece em um músculo isolado. Os espasmos podem gerar prazer, como os que ocorrem no orgasmo, pela contração involuntária da próstata e do canal vaginal.

CÂIMBRA

É um tipo de espasmo, uma contração muscular involuntária, geralmente associada à alta exigência de um músculo (excesso de atividade física) ou ao desequilíbrio de nutrientes como Cálcio e Potássio.

FASCICULAÇÃO

É uma contração muscular involuntária, leve e momentânea, não causa dor, apenas incômodo. Pode ser visível ou não. Ocorre quando os neurônios (células nervosas que “comandam” os músculos) são “ligados” de forma espontânea, ou seja, é como um pequeno curto circuito dos nervos que comandam os músculos. São comuns, acredito que todos nós já sentimos um “tremorzinho” em algum músculo. É muito comum nas pálpebras. Geralmente são resultado de excesso de atividade física (sinal de fadiga), stress e podem ocorrer também em doenças neuromusculares.

CLÔNUS

É uma série de contrações musculares involuntárias que ocorre em um músculo após ser estirado, (esticado) rapidamente. É um dos sinais da espasticidade. Pode ser esgotável, quando para sozinho, ou inesgotável, que só para quando o músculo é estirado lentamente. O mais comum é na musculatura da panturrilha (batata da perna), quando o pé é empurrado rapidamente em direção a canela, em resposta o pé se balança pra frente e pra trás. Em alguns casos, estiramentos leves podem desencadear como ao apoiar o pé no chão ou no apoio de pés da cadeira de rodas. É sempre patológico, isto é, está presente apenas em casos de lesão ou doenças do sistema nervoso.

Por Dra. Priscila Molina
Fisioterapeuta

O Sarampo é uma doença grave, podendo levar a morte. É causada por um vírus e seu contágio acontece quando o doente tosse, espirra, fala ou respira muito próximo de outras pessoas.

Geralmente recebemos a vacina para nos proteger do sarampo nos primeiros anos de vida. Atualmente, a vacinação ocorre aos 12 meses e aos 15-24 meses com nome de tríplice ou tetra viral.

Apesar da eficácia da vacinação, mundialmente, o sarampo matou cerca de 110 mil pessoas em 2017, em sua maioria crianças. Reforçando a importância da prevenção.

Pessoas com Paraparesia Espástica Hereditária, também conhecida como paraparesia espástica familiar, podem e devem se vacinar! Já as grávidas e pessoas com imunidade baixa devem ter seu caso avaliado por seu médico.

Esse ano temos visto o surgimento de novos casos de sarampo no Brasil. Assim, é importante ficar atentos

Em São Paulo, pela existência de casos da doença, a vacinação é recomendada nos seguintes casos:

Por Michelle L. Detoni & Celyna K. Rackov

Referências:

https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/index.php?p=278134

https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5633:folha-informativa-sarampo&Itemid=1060

http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/sarampo#boletins-epidemiologicos

Nós da ASPEH Brasil, estamos sempre buscando divulgar nossa associação, bem como suas redes sociais. Dessa maneira, de agora em diante, nos apresentaremos nas redes sociais como: Família SuperAção – ASPEH Brasil. Tornando-nos acessíveis também as pessoas que admiram nossas histórias de SuperAção, mas desconhecem a Paraparesia Espástica Hereditária.

Por Malin Dollinger, Médico Doutor, SPG4.

Discussões recentes em salas de bate-papo revelaram uma frequente falta de conhecimento dos requisitos especiais de anestesia em pacientes com PEH e ELP. Neste artigo iremos estabelecer informações médicas e fazer comentários sobre anestesia, oferecendo referências confiáveis que você pode baixar e entregar ao seu anestesista. A anestesiologia é uma ciência complexa, não é apenas “colocar alguém para dormir por algumas horas”, e muita pesquisa foi e continua sendo feita neste assunto.

Primeiro, uma breve classificação dos tipos de anestesia: A anestesia geral significa que você está “dormindo profundamente” e inconsciente de qualquer coisa, incluindo o que seria doloroso, como incisões cirúrgicas e cortes. Nos “velhos tempos”, esse era um processo demorado, por exemplo, usando inalação de gotas de éter (usado quando eu tinha seis anos de idade e fui submetido a uma cirurgia). Mais tarde, coisas como o tiopentato de sódio e, ultimamente, agentes muito eficazes, como o Propofol, estão sendo usados ​​e com ambos vocês “dormem” e “acordam de novo” em um período de tempo muito curto. A anestesia geral é a forma de anestesia que mais nos interessa, não por causa do agente anestésico, mas devido aos relaxantes musculares comumente usados. A anestesia regional irá anestesiar apenas uma parte do corpo, por exemplo, uma anestesia espinhal para cirurgia nas pernas, e uma hérnia. Anestesia local para áreas menores, usando o mesmo tipo de anestésico que o dentista e, outros tipos de anestesia regional, em que os nervos maiores, por ex. no peito, são anestesiados por injeção local de agentes anestésicos. Depois, há a “sedação consciente”, também chamada de “sono crepuscular”, em que são administradas drogas intravenosas que fazem você não ter consciência do que o cerca, mas você pode seguir instruções simples. Esse anestésico era frequentemente usado em procedimentos gastrointestinais, como a colonoscopia, mas hoje em dia o propofol é usado com frequência, pois funciona tão rápido, tão bem e desaparece tão rapidamente, sem grandes efeitos colaterais como náuseas e vômitos, que são efeitos colaterais existentes com anestésicos antigos.

Este tópico tornou-se de vital importância quando pessoas com PEH ou ELP receberam anestesia geral, juntamente com um relaxante muscular de ação prolongada, como a succinilcolina, e inesperadamente ficaram fracas e incapazes de trabalhar os músculos por vários dias ou até mesmo algumas semanas! As pessoas com ELP eram especialmente vulneráveis ​​nessa situação, porque a sua condição inclui frequentemente o envolvimento dos nervos na base do cérebro, que controlam a deglutição e a respiração, ambos os quais poderiam ser afetados pelos relaxantes musculares de ação prolongada. Algum “Suporte de vida” pode ser necessário nessa situação até que o relaxante muscular desapareça. Outros tópicos relacionados à cirurgia em pessoas com PEH ou ELP foram desdobramentos da discussão acima. Por exemplo, como melhorar a rigidez e o aperto muscular das pernas, o que pode interferir com a cirurgia planejada. Uma leitora da Synapse me contou sobre receber injeções de Botox nos músculos da perna, uma solução esplêndida para permitir o posicionamento cirúrgico adequado sem as “pernas apertadas” atrapalhando. Certa vez eu fiz uma cirurgia de próstata e as enfermeiras não conseguiam separar minhas pernas. Uma enfermeira de cada lado segurava cada perna para fora durante toda a operação

Agora, aqui estão alguns detalhes para você e, especialmente, para o seu anestesista, com algumas referências que você pode baixar, imprimir e entregar ao profissional. Essas “pérolas de sabedoria” são de artigos médicos/científicos escritos principalmente por anestesiologistas que lidam com esses assuntos todos os dias. Esse é o propósito de publicar pesquisas médicas, para que outros médicos e seus pacientes tenham o benefício de avanços novos e importantes no atendimento médico. Suponha que um médico tenha descoberto um novo antibiótico que funcionasse contra bactérias resistentes a antibióticos. Não seria vital, e às vezes salvadora para ela, publicar essa informação para que todos pudéssemos nos beneficiar? Então, aqui estamos prestes a descobrir e rever o que os pesquisadores de anestesiologia têm a dizer sobre anestesia para pessoas com ELP e PEH.

A seção seguinte deve ser impressa e entregue ao seu anestesiologista pelo menos alguns dias antes da cirurgia e não na noite anterior ou na manhã da cirurgia. Eu citei trechos exatos de alguns dos artigos científicos e não tentei editar ou traduzir, para não incorrer em interpretações errôneas. Seu anestesiologista precisa ouvir a importante mensagem do anestesiologista que escreveu o artigo usando a linguagem médica correta. Estes são para seu benefício direto, portanto, melhor se exatamente citado. Imprima, incluindo as referências, para o seu anestesiologista.

O artigo de autoria de Franco-Hernández et al. (ver referência 3), mostra que o uso de bloqueadores neuromusculares é complicado em pacientes com paraplegia espástica familiar. A succinilcolina é contraindicada, uma vez que pode induzir hipercalemia e deve haver cautela no uso de relaxantes musculares não despolarizantes, devido ao risco de relaxamento exagerado do músculo. As fontes da literatura não demonstraram se a anestesia regional exacerba os sintomas neurológicos. No entanto, a anestesia regional nem sempre é possível. Portanto, a anestesia geral com bloqueadores neuromusculares não despolarizantes representaria uma alternativa segura – particularmente considerando que existem medicamentos que oferecem reversão rápida e segura do bloqueio muscular induzido por rocurônio e vecurônio (anestésicos não despolarizantes). Em nossos dois pacientes, optamos pela anestesia geral, devido à duração e complexidade de ambas as operações.

Grande cuidado é necessário na extubação em pacientes com PEF, particularmente se os bloqueadores neuromusculares foram administrados durante a operação. Se possível, os bloqueadores neuromusculares de longa duração devem ser evitados, com monitoramento rotineiro do relaxamento neuromuscular durante toda a operação, usando um estimulador de nervo periférico padrão. Uma razão TOF acima de 0,9 deve ser confirmada antes do despertar, acelerando a recuperação do paciente com neostigmina ou drogas que se ligam seletivamente a bloqueadores neuromusculares de aminoesteróides, como sugamadex.

Embora o manejo anestésico tenha diferido entre as duas operações (Anestesia Intravenosa Total versus Anestesia Inalatória), existia concordância quanto à escolha do relaxante muscular, ou seja, rocurônio, devido à possibilidade de antagonizar seus efeitos com sugamadex. As deficiências funcionais são semelhantes às anteriores à anestesia geral, o acompanhamento subsequente de ambos os pacientes não revelou nenhum agravamento significativo dos sinais neurológicos.

Conclusão: O principal interesse de nosso estudo é que ambos os pacientes foram submetidos à anestesia geral, com o uso de um agente de reversão específico para o bloqueio neuromuscular não despolarizante, seguido de recuperação completa e sem agravamento da doença neurológica existente.

Thomas, et al relataram o uso de raquianestesia, em conexão com um procedimento obstétrico, e a raquianestesia funcionou bem e normalmente.

Dizdarevic e Fernandes usaram um bloqueio do nervo paravertebral e uma anestesia multimodal [vários tipos] para cirurgia de câncer de mama em um paciente com ELP. A anestesia foi confiável e eficaz, a paciente teve pouca ou nenhuma dor no pós-operatório e não recebeu medicação para a dor com opiáceos.

Olmez e Topaloglu revisaram vários tipos de anestesia em pacientes com PEH.

Kunisawa et al usaram anestesia com óxido nitroso, oxigênio e sevoflurano em um paciente com PEH, e não houve problemas anestésicos (artigo em japonês).

Referências Discutidas:

1. Thomas, I., et al. Spinal Anaesthesia in a Patient with Hereditary Spastic Paraplegia: case report and literature review. International Journal of Obstetric Anesthesia. Vol 15: Issue 3, 254-256, 2006
2. Dizdarevic, A and Fernandes, A. Thoracic Paravertebral Block, Multimodal Analgesia, and Monitored Anesthesia Care for Breast Cancer Surgery in Primary Lateral Sclerosis. Case Report in Anesthesiology. Vol 2016, Article ID 6301358, 4 pages. http://dx.doi. org/10.1155/2016/6301358
3. Franco Hernández, J.A., et al. Use of Sugammadex in Strumpell-Lorrain disease: a report of two cases. RevistaBrasileira de Anestesiologia. Vol.63 No.1 Campinas Jan/Feb 2013
4. Olmez, A. M.D. and Topaloglu, H. M.D., Hereditary Spastic Paraplegia / Anesthesia Post 11.01.2012 http://www.medmerits.com/index.php/article/ hereditary_spastic_paraplegia/P13
5. Kunisawa, T., et al. Anesthetic Management of a patient with Hereditary Spastic Paraplegia. Masui 2002;51:64-66.

Desta maneira, sua anestesia pode ser local, regional ou geral, mas em qualquer caso, o conhecimento e a experiência do anestesista pode determinar o baixo risco da anestesia, tal como em pessoas sem PEH ou ELP. Exemplos foram dados, e é extremamente importante evitar o uso de bloqueadores neuromusculares de ação prolongada, como a succinilcolina.

Existem outras medidas especiais para pacientes com PEH e ELP, como maneiras de “alinhar” ossos quebrados tortos para que eles se curem adequadamente, usando injeções de tração e Botox para uma fratura na perna ou no braço, ou ainda usando injeções locais de Botox onde uma parte do corpo precisa de espasticidade reduzida para uma cirurgia.

Eu sugiro que você copie este artigo inteiro para dar ao seu anestesista (ou cirurgião para repassar ao seu anestesista) pelo menos alguns dias antes de sua cirurgia. Naturalmente, você passará pela triagem pré-operatória usual para todos os envolvidos na cirurgia, incluindo a verificação de doenças cardíacas ou pulmonares, anormalidades na coagulação do sangue ou quaisquer outras questões médicas que precisem ser conhecidas e tratadas para tornar a cirurgia contemplada o mais segura possível.

Tradução: Michelle L. Detoni& Celyna K Rackov

Newsletter of the Spastic Paraplegia Foundation. Synapse, Vol. 22, Issue 2, 2019. Disponível em: https://sp-foundation.org/news-resources/newsletter.html